第745章 外科医生是要有些功力的！

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外科医生是要有些功力的！

“家属的签字拿到了！”</p>

“本来他女儿是死活不同意赌的。”唐晓坪从手术室外走进，手里拿着两张手术文书，如此汇报时发现不少人都盯着他看。</p>

他马上意识到了什么往麻醉仪方向瞥了两眼，麻醉监护仪上的数字逐渐在瞳孔中清晰后，他默默地走到了置物台旁，把签字的文书放下。</p>

手里拿着的签字文件不是搞笑的活跃氛围，而是整台手术的底线。</p>

巡回护士赶到唐晓坪身边，低声问：“家属来了，缴费没有？”</p>

唐晓坪低声说：“预交了五万，剩下的要走保险…肇事的司机也找到了。交警和警察把保险公司的业务经理叫了过来。”</p>

随后，两人都没多言。</p>

唐晓坪的声音并不小，刻意说这种话，在这个时候也是给众人上一阵稳心剂。</p>

医保支付改革了，但是科室自负盈亏，医院编制属于差额编制的本质没变。</p>

所有亏进去的钱，都需要科室想办法填。</p>

以前的方子业不涉及财政大权，对此没有概念，但成为病区主任后，护士长黄晓薇也时常找他念道，方子业也才真正体会到巡回护士的话。</p>

医生不是圣人，不能超然物外。</p>

……</p>

“唐晓坪，上台来。”邓海波听到唐晓坪的声音落下后，扯了一嗓子。</p>

唐晓坪规规矩矩地往外走去洗手。</p>

这时候，时间已经来到了凌晨的十二点四十。</p>

病人的生命体征暂时稳定，但并不代表急诊手术已经结束，还要做的手术依旧非常多。</p>

方子业大概扫了一眼其他术野，觉得自己暂时没有什么必要再掺和后，便来到了下半术野区——</p>

“子业，双循环仪已经连接了。”</p>

“先循环起来再止血还是？”李诺抬头问方子业的意见，同时汇报自己做过的事情。</p>

李诺年长，以前是上级，如今与方子业平级。</p>

正规场合，他也叫方子业子业，但并不代表他没有自知之明，此刻在手术台上，他就是一个学徒。</p>

需要为自己去脊柱外科的这段时间的缺失而买单。</p>

“先循环，然后探查取异物！”方子业定下来后，转头对巡回护士道：“调节参数，循环仪1调节参数至3，循环仪2调节循环参数至1.”</p>

器械的使用，一定是越傻瓜越好，用起来就越是方便。</p>

如果需要随时手动调试，虽然范围更广，但更不好控制度。</p>

巡回护士的双脚都踩得冒烟了，应了一声，也来不及马上就动身。</p>

看到这里，吴勇才冷言刺了一声：“你们手术室护理部今天值班的人是谁啊？”</p>

“这么大一台手术，就派过来一个巡回两个器械？你把她名字告诉我。”</p>

巡回护士以及器械护士等人一愣，巡回护士马上道：“我这就打电话叫人。”</p>

医务部与护理部不是隶属关系，但在医院的生态位，低年资医生在护士面前就是猎物，在高年资医生和教授面前，护理部就是配合教授工作的。</p>

一般来讲，教授不可以换，护理部的工作，可替代性非常强。</p>

吴勇这样的大教授如果真的把意见提交到了护理部，今天的值班护师即便不会被换出手术室，也得挨批！~</p>

她顺手就打了一个电话出去。</p>

电话被接通，那边传来声音：“13间病人死了吗？医生们什么意见，直接给家属还是送去停尸…”</p>

巡回护士赶紧打断：“方老师，这边的手术还在继续，要再派个人过来。”</p>

她同时一边调节微型循环仪的参数，等微型循环仪滴滴响起后，才问：“方教授，好了么？”</p>

方子业对巡回护士没任何意见，她一个人，负责这么多专科的手术协作，真的分身乏术，这是手术室护理部管理的问题。</p>

方子业点头不应声，低头开始做盆腔以及下腹部的探查术。</p>

大的钢板取出来了，不代表手术就过了安全期，反而手术才真正的开始。</p>

之前只是救命，现在还没有脱离生命危险期，但也要考虑治病的问题了，除了救命之外，等会儿患者的循环再通的过程，也是一场未知的劫数。</p>

巡回护士那边的通话被挂断，值班护师肯定也知道自己是错判了13间手术室的病情进展。</p>

既然手术还在继续，就有可能不会死，那么只派一个巡回护士显然不合适。</p>

手术在有条不紊行进的过程中，血管外科的刘发明道：“13间手术室是我们血管外科的手术间，隔离间里有介入监控设备。”</p>

“等会儿不用转。”</p>

刘发明的话让邓海波的目光猛闪：“刘发明，你们新院区这边吃这么好？”</p>

一般来说，介入手术室都是单独的，有介入手术专区。</p>

不过，那是十几年前的手术室分派了，现在新建的手术室，已经找到了介入手术室与传统手术室融合的办法。</p>

只是老院区的老手术室不可能拆了又重新改造，就只能有什么用什么……</p>

刘发明低头如鸵鸟：“是手术室设计师的功劳，我们踩了运气。”</p>

邓海波也没多说什么，只是有些嫉妒新院区这边的硬件配置。</p>

新修的病房、手术间，都会比传统医院的硬件设施好得多，这是社会发展的大潮，也不是刘发明等人刻意如此奢侈。</p>

……</p>

凌晨，一点三十一分。</p>

刘发明用术中无菌彩超探头探清楚了双下肢的深静脉后，偏头道：“是有深静脉血栓形成，体积还不算大！~”</p>

“方教授的推测是对的，这种游离血栓尤其危险，需要提前上一个滤网。”</p>

已经赶到手术室的“住院总”兰天罗这会儿也是强行打起了精神，帮着方子业吹了一句：“我师兄这双手，开过挂。”</p>

“我们从来不怀疑他的查体结果！~”</p>

麻醉医生道：“能把这种情况患者的血压从60不到拉到85，他的手没开过挂我都不信。”</p>

“不过患者的主循环流量太大，心脏回心循环血量太多，容易造成心脏负担。”</p>

“经常发生心脏一过性缺血。”</p>

众人闻言笑了笑，早就默许了麻醉医生对方子业的夸奖。</p>

至于麻醉医生所说的一过性缺血，众人都见怪不怪了。</p>

明明要周转全身的血液直接从主动脉就回流进了腔静脉，回心血量要是不增加，那才怪了事儿。</p>

其实习惯了就好了，肢体高位离断术的患者术后可以存活，就是因为习惯了。</p>

肝胆外科的夏双龙教授抽空来了一句：“我们外科的方子业教授，这技术是肯定不用怀疑的。”</p>

“更难得的是他的思路，他是真的把外科学活了。”</p>

“化整为零，之后再化零为整。”</p>

“牛掰！~”夏双龙甚至有空抽出右手给方子业比划了一个大拇指。</p>

这个患者，如果没有方子业干脆果断的断舍，直接先用肢体高位截断术的理念直接先把主动脉以下的器官全部舍掉——</p>

现在患者铁定已经进了停尸房。</p>

而这么疯狂的手术思路，没有几个人敢在这种患者身上用。</p>

方子业微微笑道：“谢谢夏教授夸奖，不过行至当前路半百，患者还有最危险的一关没有过，那就是怎么将大动脉和大静脉的循环重新修复。”</p>

“我的意见是，循序渐进。”</p>

“等修补差不多完成后，我们先完成两套造影系统，先查找血栓，有则取，无则进行监视。”</p>

“等到监测平稳后，我们先恢复一侧下肢动脉循环。”</p>

“静脉系统的血流量相对平缓，可以直接连接。”</p>

方子业看了看时间，又道：“唐教授，你让人再出去给患者家属解释一下吧，这个人工动脉耗材，没有给患者替换，是救命过程中的通路搭建用了的。”</p>

“免得术后再有什么争端，这是真的一次性耗材。”</p>

“我刚看了一下，患者的主动脉破裂的形态还好，等会儿可以修补起来，没有内膜撕裂，不需要全程置换。”</p>

“至于等会儿的循环恢复，我的想法是这样的……”</p>

“先恢复主动脉与单下肢的循环血，减缓一过性血流量的冲击，而后再进行搭桥……”</p>

吴勇和邓海波两人已经完成了止血操作，剩下的都是专科的修补术，此刻正“闲着”！</p>

闲着的二人不约而同地往方子业的方向瞥了瞥，邓海波脱口而出：“还能这样？”</p>

邓海波在这一刻，觉得自己这个血管外科的教授在方子业面前就是个牙牙学语的孩子。</p>

方子业的血管外科理论，比他通透了不知道多少倍。</p>

吴勇则是思索了一阵后，笑道：“邓海波，你不是早就知道我们方教授不仅还能这样，而且还能那样了？”</p>

“你这个人人品不行啊，吃完抹嘴就想跑路。”</p>

吴勇开了个玩笑！</p>

本来，吴勇培养的下一任主任候选人并不是邓海波，而是血管外科的王林浩教授。</p>

邓海波自己找到了厚实的外援，搞出来了单向阀治疗腹膜后血肿的技术，使得后来居上。</p>

不仅连王林浩在邓海波面前失去了所有优势，有时候他这个前病区主任，在面临邓海波时，都有些把控不住，有很多东西都需要请教邓海波。</p>

“吴老师，您这就是刻意埋汰我，不爱我了。”</p>

“我一直对方教授都是非常尊敬的。”邓海波赶紧表态。</p>

如果说，之前方子业是他的福星，那么现在，方子业就是他的贵人。</p>

福星与贵人可是不同概念？</p>

当年的邓海波，并不会意识到，方子业匀给他的‘单向阀技术’，可以在江湖里打下这么高的地位。</p>

“哐当！~”方子业将最后一块钢片也从患者组织内挑出后，支起了自己的上半身。</p>

而后靠着兰天罗的肩膀擦额头上的汗。</p>

打了个哈欠后，才道：“天罗，诺爷，剩下的，你们两个处理吧。”</p>

“我去为等会儿的循环恢复做下准备！~”</p>

“好，辛苦了！~”李诺和兰天罗两人赶紧点头。</p>

因为方子业要做的事情，没有人可以替代，只能方子业亲力亲为。</p>

不然的话，兰天罗和李诺都是愿意帮忙的。</p>

只是个人的能力有限，只能扛百来斤的身体，来一个三百斤的重物真能把人压死。</p>

方子业则暂时抽离了手术台一阵后，深呼吸了好几口，略作休息之后，才开始为之后的循环修复做准备。</p>

人体不比的循环恢复不比给水田里引水，可以无视其他，把水给引过去就行，还要考虑循环再通之后的再灌注损伤。</p>

特别是要处理好代谢废物，血压等。</p>

而一旦涉及到大动脉和大静脉后，这种凶险则更高！~</p>

方子业不是一个喜欢玩刺激的人，虽然他也觉得直接把大动脉与大静脉重新连接，也不会有太大的波动！</p>

在得以完整监护下，就算是有些许意外，也可以处理。</p>

但方子业还是打算用更加平缓、平稳的方式去做循环恢复，循序渐进，不玩什么刺激。</p>

方子业不是一个喜欢玩刺激的人，方子业更喜欢哪种拿捏、游刃有余的感觉！~</p>

比如说，这个患者的手术，如果给足方子业时间，就比如是现在的方子业重头再设计他的抢救和治疗方案，目前的方案是可以否决的。</p>

方子业已经想好了更好的方案，但手术已经开始，就没有了回头的机会。</p>

……</p>

凌晨，两点半。</p>

方子业才勉强将恢复循环的前期准备做完。</p>

这会儿，胃肠外科与肝胆外科已经把该处理的局部小损伤给处理得差不多了。</p>

毕竟距离众人来到手术台，已经过去了接近三个小时的时间。</p>

看到此，唐晓坪道：“巡回老师，安排介入手术相应的设备吧，其他老师暂时退出手术室。”</p>

没有波折，不需要转诊的现代化手术间，可以随时改成介入手术室的手术间，是所有人都喜爱的。</p>

没有人喜欢刺激的折腾！~</p>

再过了十分钟左右，两套介入监视系统就上好了。</p>

监控的设备只有一个，只是有两套介入的系统，造影剂分别注射到循环系统后，在显示屏上相对清晰地显示出了血管影。</p>

造影的结果显示很快，远超过医生的阅读速度。</p>

所以，结果出来后，方子业等人还是在耐心地进行着阅读。</p>

方子业先负责自己的双下肢以及肾脏等位置的造影。</p>

吴勇等人则是第一时间看向了颅内血运，而后慢慢下移。</p>

过程也很平滑，并没有意外发生！~</p>

吴勇则看向方子业，对着方子业平静的目光，道：“方教授，那就开始吧。”</p>

“好！~”所有的前期准备都做完了，方子业也不再迟疑，直接将患者的大静脉与大动脉之间的通路夹闭。</p>

而后再将人工血管剪掉一部分，快速地将人工血管的剪断部分与腹主动脉的下段进行连接。</p>

与此同时，邓海波教授也是趁机快速地缝合着静脉端。</p>

两人不同时完成相同的操作，速度、质量比差距不是很明显，此刻同台左右同时操作。</p>

不少人都瞬间枯起了眉头。</p>

很明显，邓海波身为血管外科教授的实力，竟然在血管缝合术的造诣上，被方子业给干掉了。</p>

血管缝合术，应该是邓海波教授的看家本领之一，却还是与方子业相去甚远。</p>

最简单的，方子业完成动脉全程缝合后，邓海波教授那边，只完成了四分之三。</p>

可不要小看这四分之一的差距！</p>

这可能是一辈人，甚至几辈人都闯不过去的高峰。</p>

方子业耐心地再等了一会儿，下肢的动静脉，他都已经处理好了，只等着血运再通！</p>

方子业也已经将左侧的股动脉、股静脉夹闭，只留下右侧的股动脉股静脉。</p>

而且，方子业怕血流速度变化太快，患者接受不了，还在股动脉与股静脉之间形成了短路造瘘。</p>

血流速度变化太大，不管是由慢到快，还是又快到慢，都是一次打击。</p>

方子业则已经将提前量都给打好。</p>

“恢复循环？”方子业看到邓海波缝合完成后，问。</p>

“恢复！~”吴勇点头。</p>

意见一致，方子业打开了夹闭止血的止血钳，邓海波那边也同时松开了止血钳的双耳。</p>

血流瞬间冲刺而下！~</p>

两套循环完成了交融的同时，造影剂的浓度也在不断地被稀释。</p>

因为两套循环的血量不一样，造影剂的浓度必然不同。</p>

云雾影缭绕之下，看起来有些美轮美奂。</p>

然则，所有人都还来不及欣赏这一切时，麻醉仪就已经滴滴滴滴滴地报警了起来。</p>

几乎瞬间，就有抬高的心颤影闪现而出。</p>

麻醉医生的功力非常深，只是看了五个波段，便吼道：“房颤了！~”</p>

这一切，虽然突兀。</p>

却也是意料之中最坏的结果。</p>

“注意血栓！~”</p>

“备取栓装置，备溶栓。”吴勇干脆利落。</p>

方子业虽然没有表情，没有声音，但他的双目，死死地盯着患者的心脏。</p>

大循环突然地钻入到下肢循环中，循环血液会形成短暂的亏空，回心血量的容量和速率都会变化。</p>

这个时间，很容易发生心房过度收缩。</p>

收缩的节律在刺激之下发生变化，就是房颤。</p>

短暂的房颤，并不算特别可怕，麻醉医生早有预备，此刻已经用上了美托洛尔。</p>

这是术中房颤患者的常用药，即便无效，还可以电除颤。</p>

主要是要注意房颤的持续时间，是否出现血栓。</p>

如果一旦出现血栓，还要祈祷他不要进入到颈动脉内。</p>

因为患者没有提前上颈动脉的滤网。</p>

众人只是考虑到了有房颤的可能，不可能就把预备房颤后遗症的一切准备做到周全。</p>

这样的花费太大，对病人，对医生，都是一种额外的负担。</p>

时间慢慢再走，手术室里的呼吸都已经凝滞。</p>

无影灯已经关闭，造影显示仪上显示着患者的心房收缩节律，心房、心室内的血液成湍流。</p>

心电监护仪的滴滴滴声也响个不停。</p>

这一刻，所有人都很紧张。</p>

监护仪的响声，无疑就是前来索命的小鬼的呐喊。</p>

房颤依旧在持续。</p>

过了大概三十秒！</p>

麻醉医生道：“要不，准备电复律吧！~”</p>

“再等等！~”方子业盯着造影屏幕。</p>

“目前没有发现血栓，患者的心脏在适应新的血容节律。”</p>