第296章 真老实人（求订阅）

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所以，在急诊期间，邀请哪些科室会诊，不邀请哪些科室会诊，是急诊科的权力。</p>

先后邀请哪些科室会诊，也是急诊科的权利。</p>

方子业在急诊科以为的其他科室都会诊结束后，再来会诊，自然就要承担起对创伤性损伤的探查止血工作。</p>

与方子业的淡然有一些不同的就是，现在的邓志是有点慌的。</p>

虽然说，他已经做到了急诊科住院总的职责，把病人送到了专科。</p>

但是，方子业现在又把病人从专科送到了麻醉科，麻醉科当然要把病人打回到急诊科。</p>

请会诊、排查专科诊断的事情，怎么可能是麻醉科的任务？</p>

所以，邓志的秀发已经不再飘逸。</p>

此刻眉头紧皱，一边打着更宽广范围的电话，就连急诊科的行政主任，也是跑过来帮忙收场了。</p>

目前的情况是这样的。</p>

急诊科请的所有会诊，都已经处理完了，但还是没有找到真正的休克病因所在。</p>

相当于，急诊科就没有找对会诊的科室。</p>

现在病人还没有到骨科的病房。</p>

所以病人要么归麻醉科管，要么就归送急诊手术的急诊外科管。</p>

创伤外科和骨科，肯定是不管会诊等事宜的。</p>

因为方子业的会诊意见，写的就是，下肢开放性损伤诊断明确，存在急诊手术探查处理指征，若有血管性损伤，予以止血处理。</p>

目前开放性损伤失血量不大，考虑非失血性休克直接病因。建议请其他专科会诊协助诊治。</p>

方子业只说止血探查，并未说纠正休克。</p>

仿佛是方子业提前就预料到了什么，只是方子业不好去指点和建议急诊外科到底请什么专科会诊。</p>

而且，方子业虽然最后到来，这些意见要写，但急诊科已经提前做了，所以就没当回事。</p>

不过你有没有当回事，程序都是对的。</p>

……</p>

揭翰走了，去了创伤外科的真正手术室。</p>

而方子业在做完了自己的手术后，便继续待在了手术室里，一边旁听一边看。</p>

当然，听到的基本都是一群副教授和主治摇头摆首的动作和声音。</p>

“这奇了怪了，没错的啊？”</p>

“根据当前的CT平片显示，并没有胸腹部的出血灶啊？”</p>

“难道不是失血性休克？”</p>

“怎么可能不是失血性休克？所有的休克本质，都是失血性的……”有人开始教育上起了课。</p>

但也没人反驳，职称能够走到这一步的，理论上都不可能存在问题，一些基础的理论，那都是浸淫了一二十年，怎么可能出错。</p>

休克的定义就是血容量绝对或者是相对不足。</p>

CT没有显示出血点，但？</p>

休克还是存在。</p>

看着自己的手术结束都已经有了五分钟，大家都没有定论。</p>

方子业也很无奈啊，终究是不想为了事情去惹麻烦。</p>

学识点的作用在于用。</p>

在哪个病人上用都是用，因为它最后的结果就是提升自己的技能等级和熟练度。</p>

所以啊，方子业就只能是把自己的CT阅片术的等级，再提升了一级。</p>

马上，CT阅片术，就到了5级熟练度。</p>

然后，方子业就再次在电脑旁，看着一个不知名的副教授，在那里翻来覆去地看患者的CT阅片结果。</p>

粗略看，是没有出血灶的。</p>

再细致看，也还是没有什么出血灶。</p>

再细致地看各个脏器器官之间血管管腔，其实形态都还好，并没有破裂等症状。</p>

所以说？</p>

还真的并不是失血性休克么？</p>

但如果不是失血性休克的话，患者的血压为什么会这么低？</p>

血氧的水平也不高。</p>

心脏泵出量也没问题啊？患者术中已经做了心脏的超声监护。</p>

那么，在这样的情况下，就只能是有其他的问题。</p>

那是什么样的问题？</p>

过了一会儿，方子业再次体查腹部的时候，方子业才终于是恍然大悟。</p>

好吧，原来是这样。</p>

全TM的都灯下黑了。</p>

大家都只注意到出血去了，没有怎么考虑到过血容量相对不足。</p>

更没有考虑到，一种极低的概率。</p>

CT后再发动脉夹层的可能性。</p>

方子业于是才建议：“邓志老哥，你要不，再让那位血管外科的老师，再仔细地探查一下腹部试试？”</p>

“什么？”邓志此刻心思正烦乱不已，根本没听清楚方子业到底在说些啥。</p>

“我说，要不，我们再做一个床旁的CT或者再做一个腹部的血管彩超看看。”方子业给了一个更加直接和简单的建议。</p>

“手术室内床旁CT操作起来很难，彩超倒是没什么难度，你猜测是什么诊断？”</p>

“患者昏迷后，才遇到了动脉夹层。”</p>

“或者说是创伤性，迟发性动脉夹层。”方子业建议说。</p>

“这不可能！~”</p>

“夹层怎么可能诊断不出来，血管外科的人，都看过了好多遍了。”</p>

“我们也经常看到夹层的影像学，更何况，患者还做了CTA。”邓志几乎马上就反驳了方子业的建议。</p>

“那就做个彩超呗，反正现在也没什么可以做的。”方子业索性退了一步。</p>

手术已结束，无需管无菌原则。</p>

所以，麻醉科的裘宇轩副教授也还真的给患者探查了一下腹部，然后超声的探头一探上去，就发现了血管的管径不太对……</p>

当场，几乎所有人都傻了眼。</p>

然后再看提出这个建议的方子业时，方子业已经踩开了感应门离开了手术间，只留下一个老老实实的背影。</p>

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